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如何解决“看病难”“看病贵”? 国家卫生健康委员会主任马晓伟

2019-11-01 14:34:20 点击:3134

9月26日,庆祝中华人民共和国成立70周年新闻中心在美狄亚中心二楼新闻发布厅举行第二次记者招待会。教育部部长陈宝生、民政部部长黄淑贤、人力资源和社会保障部部长张金安、住房和城乡建设部部长王孟慧、国家卫生和健康委员会主任马肖伟介绍了如何在发展中满足人民的新期望,保障和改善人民生活,并回答了记者的提问。

一名记者问马肖伟,“我想问马主任,刚才你介绍了我们过去70年卫生工作的进展。我们确实感到医疗环境这些年来有了很大的改善。接下来,将采取什么措施进一步解决“看病难”、“看病贵”的问题?

对此,马肖伟回答:解决“看病难”和“看病贵”问题是我们卫生工作必须长期解决的重大问题。总体而言,我国医疗卫生事业的突出矛盾是人口增长、不同层次的医疗需求、我国医疗资源总量不足、结构配置不合理、优质资源缺乏。尤其是我国的医疗资源配置,是地区、城乡、医院和学科发展不平衡与不足的矛盾。为了进一步深化医疗改革,解决群众看病难的问题,我们应该主要从资源配置和职业发展的角度来解决。我们在解决这个问题时有四个考虑因素:

一是稳步推进国家医疗中心建设。提高各省的医疗卫生水平,抓好学科建设,使各省能够解决本省的困难和严重的治疗问题,而不是让这些病人到北上官格看病。最近,中央深化改革委员会审议通过了区域医疗中心建设试点工作计划。我们还与四个省签署协议,共同建设地区医疗中心。这将使病人能够从北部向顶部转移到所有省份和地区。这是解决问题的第一步,减少了患者的跨区域就诊,促进了区域分离。

第二步是继续实施县级医院能力提升工程。自2004年以来,我们与财政部一起启动了一个项目,支持农村地区的10 000名医生,并推动三级和一级医院支持县级医院。县级医院的水平对我国农村医疗卫生事业的发展至关重要。如果县医院能解决这个地区的疑难重症,这些农民如果得了疑难重症就不一定会去大城市。因此,为了解决亿万农民的困难和高昂的医疗费用问题,有必要解决全县大多数农民的疾病。只有当县成为综合纪律行动的平台,只有当县的水平提高时,农民才能“不出村治小病,不进城治大病”。因此,我们继续推进全市三级和一级医院支持县,目前500家县医院已达到三级医院水平。下一步,到2020年,推进500所县级医院和500所县级中医医院达到三级医院水平。

第三种方法是整合区域医疗机构的资源。现在我们的情况是,大病、小病去大医院,城乡病人去大医院。大医院很拥挤,而小医院很拥挤。在中国很难看病,主要是在大医院找专家。基层医院的标准不高。人们必须去大医院。去看医生一定很困难。因此,加强基层建设,要在城市建立医疗协会,大医院带动小医院,农村建立医疗协会,县医院与乡镇医院相衔接,实现县乡一体化,提高基层单位水平,实现医疗资源垂直流动。这样,“看病难”就能在医院治疗重病,在社区治疗小病,康复就能回到社区,综合医疗服务体系建设就能加快。各级医院应实现自身的功能定位。

第四方面是推进医疗保险支付方式改革。病人的分布与支付方式有很大关系。就成本和经济杠杆的作用而言,在大医院看病不同于在小医院看病。目前,我们正在推进支付方式的改革,使急性病患者可以在急性病医院就诊,慢性病患者和恢复期患者可以在不同医院以不同价格就诊。例如,基层医疗需要更高的补偿。如果你去更高一级的医院看病,你的报销会更少。出国看病时,报销更少。不同的支付方式引导病人分流。与此同时,三级和一流医院最近开始实行日间服务。许多过去需要住院的病人可以在白天完成手术。这种手术往往创伤较小,痛苦小,成本低,成本低,效果好。我们正在向前推进。

通过在四个方面利用和激活现有资源,我们将进一步促进分级诊断和治疗,并促进患者分流。这是库存的。就增量而言,此次医疗改革最重要的事情之一是对住院医师进行规范化培训。我国医学生学习了五年,然后走向社会。三年来,我们增加了大型医院的标准化临床培训。出柜后,农村、大医院和小医院的医生水平都很接近。这样,我们地区、城市和农村地区以及医院的医生水平都很接近,病人的流动也可以得到控制。提供普通医疗服务就是提供普通医生。住院医师规范化培训应从根本上解决医生医学教育培训水平不平衡的问题。

关于“昂贵的医疗”问题,我们主要考虑三个方面:一是发展我国的医疗保障制度。我国目前的医疗保险刚刚说过,它是低水平、覆盖面广、可持续、快速增长和快速覆盖的,但其保护能力有限,特别是针对严重疾病风险和经济灾难性疾病风险。我们的国家健康保险现在在市一级进行协调。人才库太小,协调水平太低。要在省一级协调,人才库很深。这可以更好地解决医疗费用昂贵的问题,即融资水平有待提高。同时,促进商业保险的发展。我国的商业保险和补充保险还没有充分发展,基本医疗保险不能解决我国所有困难和严重的经济负担。在这方面,我国仍需进一步发展和提高保障能力。

二是完善禁毒政策。在过去的两天里,我们还看到了“4/7”招标和采购的扩大,目前仍在进行中。国务院和有关部门已采取有效措施推进这一改革。这甚至可以说是近年来改革的一个重要突破。第一项措施是降低进口专利药品的价格。抗癌药物由国家协商。十七种药品降价进入健康保险。二是“四七”集中招标和批量采购。降低了交易成本,尤其是中间环节的成本。解决药品价格高、涉及医药行业、涉及医疗服务行业的问题。如果这个问题得到很好的解决,将对促进我国医药行业的战略重组和健康竞争起到非常重要的作用。它对加强医院管理、规范医疗行为、提高医德医风也将起到非常重要的作用。同时,要让各级各类公立医院积极使用获奖药品,组织药品生产和销售。我们不能再有“中标到死”的局面了。现在,从药品的销售和使用情况来看,进展非常好,普通百姓可以享受到药品降价带来的好处。

三是加强医院管理。一是加强医生医德教育,二是加强行业监管。国家办公室最近发布了关于三级公立医院绩效评估的意见。我们做好了实施和推进我国大型医院从规模扩张到质量效益、从粗放管理到集约管理、从投资医院开发建设到扩大布局的转变,提高了医院整体效率。解决“看病难”问题主要是激活和升级资源的问题。解决“看病贵”问题主要是解决补偿和管理问题。

作者:郑伟、江胜信、彭丹、罗娜、吴金娇主编:彭丹责任编辑:卢郑明

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